Förderverein Köpernitzer KulturGutshaus e.V.


    Beitrittserklärung

    Ich trete dem Förderverein Köpernitzer KulturGutshaus e.V. mit

    Wirkung vom  ...........................  als Mitglied bei

    und erkläre mich zur Zahlung eines Jahresbeitrages von  .................  Euro bereit.

    Name

    		 .......................................................................
    Vorname

    		 .......................................................................
    Geburtsdatum

    		 .......................................................................
    Anschrift

    		 .......................................................................
    Telefon

    		 .......................................................................


    ...................................... ...................................... ......................................
    Datum Vorsitzender/Vorsitzende Mitglied




    Einzugsermächtigung

    Hiermit ermächtige ich den Förderverein Köpernitzer KulturGutshaus e.V. bis auf Widerruf, meinen oben bezifferten

    Mitgliedsbeitrag von  .......................  Euro jährlich mittels Lastschrift / Dauerauftrag von meinem Konto einzuziehen.

    Konto-Nr.

    		 ....................................... BLZ

    		 .......................................
    Geldinstitut

    		 .......................................


    ...................................... ......................................
    Datum Unterschrift




    Nach dem Beschluss der Mitgliederversammlung beläuft sich der Beitrag für Einzelpersonen auf 25 Euro und für Ehepaare auf 40 Euro im Jahr. Selbstverständlich kann dieser Betrag selbstständig erhöht werden. Bitte überweisen Sie Ihren Jahresbeitrag bis spätestens 30. März des laufenden Jahres auf das Vereinskonto in der : Sparkasse Ostprignitz – Ruppin BLZ 16050202 Konto Nr. 17300 19958